삼성생명 보험청구 방법이 궁금하신가요? 저는 앱을 설치해서 5분만에 청구하는데요. 진료하고 수납한 뒤에 서류 받아 바로 사진 찍어서 약국가서 약받는 동안 청구하면 시간이 딱 맞아요. 다음에 신청해야지 하고 잊다 보면 서류도 없어지고 어디서부터 어떻게 해야하나 싶은 경우가 많은데요. 이 글에서 입원, 통원, 비보험 관련 서류부터 미성년 어린이 서류 접수까지 알려드립니다
삼성생명 보험 청구방법
많은 사람들이 알 수 없는 리스크에 대비해서 보험 한두대는 가입을 하고 있습니다. 실손보험 같은건 이제는 3,000만명 넘게 불입을 하고 있다고 하니 국민건강보험이라고 해도 과언이 아닙니다. 그런데 막상 돈은 넣지만 병원에 다녀온후 청구를 하려고 보면 어디서부터 어떻게 해야 하는지 모를때가 많습니다.
그래서 오늘은 보험사들이 공통으로 요구하는 보험금청구서류가 무엇인지 알아보고 대표적인 국내 보험사인 삼성생명 보험금청구 방법을 알아보려고 합니다.
보통의 보험금 청구서류
보험에 가입한 사람이 예상치 못한 사고나 질병으로 보험금을 청구할때는 각각 보험사에 요청하는 항목에 따라 보험금 청구서류를 제출해야 합니다. 보통 공통적으로 요구하는 사항은 각 보험사의 청구서와 신분증입니다.
청구서 양식은 홈페이지에서 받을 수 있으나 직접 출력해서 하는 것은 매우 낭비적이기 때문에 앱을 설치하셔서 신청하시는 것을 추천드립니다. 아래 링크 통해서 우선 앱을 설치해주세요.
위에 언급한 것은 공통적인 서류이고 피보험자가 당한 사고나 질병에 따라 청구시 필요한 서류는 달라집니다. 사망의 경우 사망진단서가 필요하고, 장해를 입은 경우는 후유장애진단서 필요합니다. 수술의 경우에는 수술확인서가 있어야 하고 입원의 경우는 입원확인서와 실손입원비 확인서류가 준비되어야 보험금을 지급받을수 있습니다.
보험금 청구서 작성시 유의사항
보험금 청구를 할때는 사실대로 기재를 해야합니다. 이유는 내가 제출한 청구서를 바탕으로 심사를 하고 지급에 대한 판단을 하기 때문입니다. 모바일과 우편의 신청을 하는 경우 많은데 어찌되었던 피보험자의 자필사인이 없는 경우 보험금 심사는 이루어지지 않고 지급도 되지 않으니 청구서 작성시 사인을 넣는 것을 빠트리지 말아야합니다.
삼성생명 보험금청구
삼성생명 보험금청구 청구는 타 보험사 보다 접수가 용이한 장점이 있습니다. 대표콜센터 1588-3114로 전화를 해서 청구와 관련한 문의를 해도 되고, 사고보험금 전용센터인 1577-4188로 문의를 해도 된다. 참고로 보험금 전용콜센터가 응대가 빠릅니다. 대표콜센터 콜도 이쪽으로 넘기는 경우가 많기 때문입니다.
온라인 접수 방법
이제 대부분 보험금 청구서류가 온라인으로 접수가 가능한데 삼성생명은 총 3가지의 온라인 접수창구를 가지고 있습니다. PC홈페이지를 통해서도 접수가 가능하고, 모바일에서도 PC와 동일하게 접수가 가능하다. 앱을 통해서 접수하고자 할때는 앱스토어나 플레이스토어에서 삼성생명 앱을 다운로드 받은후 휴대폰 인증후 진행을 하면 됩니다. 앱설치는 위에 바로가기 버튼이 있으니 바로 가서 설치 하시는 것을 추천드립니다. 저 같은 경우 초입에서 작성한 것처럼 서류 받으면 바로 사진 부터 찍는데요. 그래야지 서류를 잊어버려도 청구를 쉽게 할 수 있기 때문입니다.
서류를 잊어버린 보험금을 찾으시려면 아래 찾는 방법을 적어 두었으니 참고하세요.
오프라인의 경우
오프라인의 경우 시내에 있는 삼성생명 플라자에 직접 방문하거나 우편이나 팩스를 통해서도 접수가 가능합니다. 우편의 경우 조금 느리긴 하지만 팩스에 비해서 서류가 누락된 일이 적습니다. 팩스는 전송 후 꼭 확인을 하는 과정이 필요합니다.
삼성생명 보험금청구 과정
청구서등 구비서류를 제출하며 접수가 완료되고 심사팀에서 제출한 서류를 확인한후 지급이 이루어집니다. 실손의 경우 보통 1-2일이면 지급이 되는 편인데 입원이나 받을 금액이 100만원 이상이 되는 경우 2-3일 정도 걸릴수 있습니다.
삼성생명 보험금청구 경우에 한도가 있습니다. 본인이 부담해애 하는 총액이나 청구하고자 하는 500만원이 넘으면 내방해서 청구를 해야 합니다.
실손이나 정액으로 보장받는 통원은 금액 제한없이 온라인 청구가 가능하고 실손입원비의 경우 진단서가 없더라도 입퇴원획인서로도 청구가 가능하니 돈을 들여서 진단서를 받지 않아도 됩니다. 또한 사망,장해,진단과 관련된 것들은 온라인 접수가 불가능하고 방문접수를 해야합니다.
삼성생명 보험금청구시 구비서류
공통적으로 사고와 관련된 입증 서류가 필요합니다.
- 수술의 경우 수술확인서 또는 진단서, 진단서에는 진단명, 수술명, 수술일자, 방법 등이 기재되어 있어야 하며, 신수술보장특약에는 진료비 계산서. 급여수가코드(edi포함)가 명시된 진료비 세부내역서가 필요합니다. 단 회사양식의 급여수가코드 확인서로 대체가 가능합니다.
- 입원은 입퇴원확인서 또는 진단서로 진단명과 일자가 기재되야 합니다.
- 통원은 진단서나 통원확인서인데 진단서는 비싸기 때문에 소견서나 진료차트로도 가능합니다. 다만 일정 금액이 넘어가면 진단서로 하는 것이 안심될것 같습니다. 나중에 다시 제출하라고 할 수도 있거든요. 그리고 정액통원을 하는 암 재해 특정상병은 팩스 접수를 해야하며 복사본도 가능하기 때문에 진단서를 여러개 끈지 마시고 그냥 복사하세요.
- 실손입원은 진료비 세부내역서와 진료비 계산서 영수증, 그리고 병명이 확인가능한 진단서가 피룡합니다.
- 실손통원도 실손 입원과 같습니다. 다만 실손 통원에서 처방조제의경우 진단서와 약제비 계산사 영수증이 필요합니다. 약제의 경우 5만원이 넘지 않으면 청구가 안되는데 어떤 분 보니 1년치를 모아서 약제비를 한번에 청구하는 것을 봤는데 이게 될지 안될지는 모르겠네요. 예를 들어 한달에 4만원치 약제비가 같은 병명으로 나가는데 5만원이 안되서 못청구 받으면 너무 아쉽잖아요. 그래서 12개월 모아서 48만원으로 한번에 약국에서 서류 달라고 하더라구요. 약국에서도 서류 때주고요.
위의 서류가 있으면 큰 문제없이 접수가 가능합니다. 또한 서류에 잘못이 있으면 연락이 오니 우선 접수를 하시는 것을 추천드립니다.
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실제로 동일한 보장을 A보험사,B보험사,C보험사 등으로 비교해 보면 생각보다 꽤 많은 차이가 납니다. 또 월 보험료가 1000원만 차이가 나도 보통 보장성 보험이 20년납이므로 1000원X12개월X20년 으로 계산하면 24만원이라는 가격차이가 발생하게 됩니다. 그러므로 가입 시에 보험사별로 보험료를 비교해 보는것이 중요합니다.
요즘에는 실손보험비 청구 숨겨진 보험금 타기 같은 좋은 보험 앱들이 많은데요. 이런 청구대행서비스를 이용해서 보험료 받으시는 것도 추천드립니다. 아래 링크 통해서 보험금 찾아보세요.
현대해상 실비보험 청구 방법 5분(+필요 서류 정리)>>